Cirurgia laparoscópica colorretal: resultados do inquérito nacional brasileiro - 2001 / Laparoscopic colorectal surgery

Este trabalho multicêntrico reúne a experiência de 14 equipes brasileiras em cirurgia laparoscópica colorretal. No período de 1992 a 2001, foram operados 1843 pacientes, sendo 896 homens e (48,6 por cento) e 947 mulheres (51,4 por cento) cuja idade variou de 1 a 94 anos (média de 56,4 anos). Doenças beniginas foram diagnosticadas em 1109 pacientes (60,2 por cento). A maioria das afecções (60,5 por cento) localizava-se no cólon esquerdo e sigmóide, 21,3 por cento no reto e canal anal e 9,5 por cento no cólon direito. Houve 73 (4,0 por cento) complicações intra-operatórias (variaçäo de 2,0 por cento a 6,2 por cento), a maioria delas (54-73,9 por cento) registradas nos primeiros 50 casos operados por equipe. Foram relatadas 199 (10,66 por cento) conversões para laparotomia (0 a 23,5 por cento), que também foram mais freqüentes nos primeiros 50 casos operados (n=119-59,8 por cento). Complicações pós-operatórias foram registradas em 367 (19,9 por cento) (8,0 a 29,6 por cento). Ocorreram 29 óbitos (1,6 por cento). Foram operados 734 (39,8 por cento) pacientes portados de tumores malignos, tendo sido informados os tipos histológicos de 685 tumores, assim distribuídos: 652(95,2 por cento) adenocarcinoma 23 (3,4 por cento) carcinomas espinocelulares e outros tipos histológicos em 10 (1,5 por cento) pacientes

Tratamento cirúrgico da endometriose intestinal / Surgical management of intestinal endometriosis

Este estudo visou analisar retrospectivamente dados acerca da sintomatologia, investigaçäo diagnóstica e tratamento cirúrgico de 10 pacientes portadores de endometriose intestinal durante um período de 13 anos. O sítio mais freqüente de ocorrência da endometriose foi a regiäo perianal (seis casos), seguido do retossigmóide (quatro casos). Todas as pacientes apresentavam faixa etária compreendida entre 30 e 49 anos. Dor pélvica e perianal, com piora no período menstrual constituíam sintomatologia mais freqüente. Tenesmo, alteraçäo do hábito intestinal e sangramento retal foram também observados. O diagnóstico de endometriose em todos os casos só foi confirmado no ato cirúrgico. Seis pacientes submeteram-se a excisäo local da lesäo, e quatro a ressecçöes colônicas. Todas as pacientes encontram-se assintomáticas até a presente data

Abscesso anorretal. Estudo da flora microbiana / Analrectal abscess. Study of the microbe flora

Os AA. analisam 56 pacientes portadores de abscesso anorretal com a finalidade de identificar as bacterias mais comumente encontradas, sua classificaçao anatomica e o tratamento empregado. Vinte pacientes eram do sexo feminino e 36 do sexo masculino, com faixa etaria compreendida entre 10 e 60 anos. Cerca de 40,2 por cento dos pacientes apresentavam abscessos perianais, enquanto que as formas interesfincterica e supra-elevatoria incidiram somente em 3,57 por cento dos casos. O tratamento cirurgico mais empregado foi a drenagem (53,5 por cento), ficando a fistulotomia no mesmo tempo operatorio, quando da identificaçao da cripta doente, realizada em 23 pacientes (41 por cento). Como resultados foram observados ao Gram das secreçoes: 24,3 por cento de cocos Gram-positivos isolados, aos pares, agrupados e em cadeias e 45,9 por cento de bacilos Gram-negativos e Gram-positivos. Foram realizadas culturas para germes aerobicos em todos os pacientes, sendo a Escherichia coli encontrada em cerca de 46 (65,7 por cento) das amostras. Em 26 pacientes (46,4 por cento) foram realizadas culturas para anaerobicos, identificando crescimento de Bacteroides fragilis em 16 casos (61,5 por cento). Concluimos que no nosso material a flora microbiana encontrada nos abscessos anorretais foi de origem mista, representando a Escherichia Coli e o Bacteroides fragilis os patogenos mais frequentemente encontrados

Analise da experiencia com ileostomia em alça. Experiencia em 48 pacientes com a derivaçao por ileostomia em alça na cirurgia colorretal / Analysis of the experience with loop ileostomy. Experiment in 48 patients to the dirivation by loop ileostomy in the colo-rectal surgery

Os AA. analisam sua experiencia com a utilizaçao de ileostomia em alça como forma de derivaçao fecal em 48 pacientes submetidos a cirurgias colorretais com anastomoses colorretais baixas e ileoanais no Serviço de Cirurgia Colorretal do Hospital Central Roberto Santos. A tecnica empregada para a realizaçao do estoma difere da original, pois nao e utilizado suporte. As principais indicaçoes foram o cancer de reto e as doenças inflamatorias intestinais. Todos os pacientes foram submetidos a reconstruçao do transito intestinal atraves de acesso peri-estomal num tempo medio de 29,9 dias. Em 66 por cento dos casos foram realizadas anastomoses termico-terminais em plano unico, enquanto que em 33,3 por cento dos pacientes foram utilizados grampeadores. Nao houve mortalidade na serie ora apresentada e a complicaçao mais frequente foi a dermatite periestomal que ocorreu em 11 pacientes. Apos o fechamento da ileostomia nenhum paciente necessitou de reoperaçao por problemas obstrutivos. A ileostomia em alça e uma opçao cirurgica que deve ser considerada quando da necessidade de derivaçao fecal